O câncer de próstata (adenocarcinoma da próstata) é a neoplasia maligna mais comum em homens no Brasil, excluindo os tumores de pele. Fatores de risco incluem idade avançada e histórico familiar. É importante saber que não há medidas dietéticas preventivas específicas comprovadas.
Sintomas e Diagnóstico do Câncer de Próstata
Em fases iniciais, o câncer de próstata raramente apresenta sintomas. Sintomas urinários, como jato fraco, são geralmente causados por crescimento benigno da próstata (hiperplasia prostática benigna – HPB). Quando há sintomas relacionados ao câncer de próstata, como retenção urinária, disfunção erétil, dilatação do rim ou dor óssea, o câncer já é localmente avançado ou metastático. A suspeita de câncer de próstata surge com exames de rotina, como o PSA (sangue) e o toque retal. A ressonância magnética pode guiar a necessidade de biópsia, que é o único exame que confirma o diagnóstico.
Estadiamento e Agressividade
A maioria dos casos é detectada em estágio inicial e é curável. O câncer pode estar localizado ou ter se espalhado (doença metastática). O escore de Gleason e os graus ISUP classificam a agressividade do tumor. Exames como Cintilografia Óssea, Tomografia e, principalmente, PET-CT com PSMA, avaliam a extensão da doença.
Opções de Tratamento para o Câncer de Próstata
Uma característica notável do câncer de próstata , mesmo em sua fase inicial e restrito à glândula, é sua natureza multifocal. Isso significa que múltiplos focos tumorais podem coexistir dentro da mesma próstata, o que representa um desafio significativo para a eficácia de terapias focais, como o HIFU (Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade), ou ressecções parciais. Por essa razão, os tratamentos locais mais estabelecidos e eficientes para curar o câncer de próstata localizado geralmente envolvem a abordagem de toda a glândula. Para os casos de câncer de próstata avançado ou metastático, são necessárias combinações de tratamentos sistêmicos, os quais se mostram muito eficazes no controle da doença e na melhoria da qualidade de vida do paciente.
As principais opções de tratamento para o câncer de próstata incluem:
- Vigilância Ativa: estratégia de monitoramento para homens com câncer de próstata de baixo risco (geralmente Gleason 3+3 – ISUP 1) e boa saúde, visando evitar tratamentos desnecessários em casos com baixa probabilidade de progressão, preservando a qualidade de vida. Exige um regime rigoroso de exames regulares (como PSA, toque retal, ressonância magnética e biópsias de próstata) para identificar qualquer progressão tumoral que possa exigir a transição para um tratamento curativo
- Cirurgia (Prostatectomia Radical): Este procedimento envolve a retirada completa da próstata e, em alguns casos, dos gânglios linfáticos adjacentes. Atualmente, a cirurgia robótica é a técnica mais avançada e preferencial, proporcionando ao cirurgião maior liberdade de movimentos das pinças, precisão cirúrgica aprimorada e uma visão tridimensional de alta definição. Essas vantagens resultam em um uso mais curto da sonda vesical, uma recuperação mais rápida da continência urinária e uma maior facilidade em preservar a função erétil. Apesar desses avanços significativos, a incontinência urinária (geralmente temporária) e a disfunção erétil são efeitos colaterais potenciais que devem ser discutidos abertamente com o paciente.
- Radioterapia: Consiste no uso de radiação de alta energia para destruir as células cancerígenas na próstata. Embora seja um tratamento eficaz, pode causar sintomas urinários, sexuais e intestinais. Os efeitos agudos (manifestados em até 3 meses pós-radioterapia) são geralmente irritativos e transitórios, como urgência urinária e diarreia. Já os efeitos tardios (que podem surgir após 6 meses do tratamento) podem ser progressivos e, em alguns casos, permanentes, incluindo a piora da função erétil, estenose de uretra e proctite crônica.
- Bloqueio Hormonal / Terapia de Privação Andrôgenica: Medicamentos que reduzem a testosterona, usados para controlar o CaP avançado. Efeitos adversos: diminuição da libido, disfunção erétil e perda de massa óssea.
- Quimioterapia: Reservada para casos avançados e resistentes.
- Terapias Ósseas: Para tratar metástases ósseas.
- Outras (HIFU, Crioterapia): Para casos selecionados, como recidivas locais.
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Autor: Guilherme Behrend Silva Ribeiro, urologista, CREMERS 31936.
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- https://patients.uroweb.org/condition/prostate-cancer/pca-all-treatment/pca-radiotherapy
- https://patients.uroweb.org/condition/prostate-cancer/pca-all-treatment/pca-monitoring
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- https://patients.uroweb.org/condition/prostate-cancer/pca-all-treatment/pca-cryotherapy
- https://portaldaurologia.org.br/novidades/noticias/aconselhamento-para-o-diagnostico-precoce-do-cancer-de-prostata
