Endometriose é a condição em que um tecido, semelhante ao que reveste útero internamente, cresce fora do útero. Os locais mais comuns de se encontrar focos de endometriose são os ovários, as trompas de falópio, o intestino, o aparelho urinário e as áreas próximas ao útero.
Algumas mulheres com endometriose apresentam poucos ou nenhum sintoma, enquanto outras têm dor e dificuldade de engravidar. Não há cura para a endometriose, mas existem várias opções de tratamento para controle da doença.
Sintomas
Nem todas mulheres com endometriose apresentam sintomas. Quando presente, o sintoma mais comum é dor na região pélvica e infertilidade. A endometriose também pode causar sintomas intestinais e urinários quando acomete esses órgãos.
Mulheres com endometriose intestinal podem apresentar:
- Presença de sangue nas fezes
- Diarreia
- Constipação
- Aumento do volume abdominal
- Obstrução intestinal
Diagnóstico
As mulheres com suspeita de endometriose intestinal são submetidas a uma avaliação diagnóstica que inclui: histórico, exame físico, exames laboratoriais, exame de imagem e, possivelmente, colonoscopia.
Os exames de imagem que podem ajudar no diagnóstico são a ressonância magnética e a ecografia pélvica transvaginal com protocolo específico para endometriose.
Tratamento
Geralmente, o seu médico irá recomendar um medicamento como o primeiro tratamento para os sintomas. Isso pode incluir um medicamento anti-inflamatório não esteroide ou controle hormonal. Em outros casos, a cirurgia é realizada para diagnosticar a endometriose e removê-la antes de iniciar qualquer medicamento.
As principais indicações de cirurgia para tratamento da endometriose são:
- Dor refratária ao tratamento medicamentoso
- Crescimento das lesões em vigência de tratamento medicamentoso
- Acometimento do aparelho urinário (ureteres e bexiga)
- Acometimento intestinal com risco de obstrução intestinal
- Endometrioma volumoso
Cirurgia
O objetivo da cirurgia é remover os implantes de endometriose e o tecido cicatricial. A cirurgia pode ser realizada pela técnica convencional (aberta), por videolaparoscopia ou por robótica. Existem essencialmente três opções de cirurgia para endometriose intestinal, sendo indicadas de acordo com o tamanho e profundidade da lesão:
- Nódulos superficiais podem ser removidos através de uma raspagem do intestino (“shaving”).
- Nódulos mais profundos acometendo pequenas áreas do intestino podem ser removidos por ressecção discóide. Essa técnica envolve o uso de um grampeador intestinal que remove apenas uma pequena porção da parede intestinal.
- Em casos de focos maiores, o segmento intestinal afetado é removido e é realizada uma emenda do intestino com as partes remanescentes, existindo a possibilidade da confecção de uma colostomia temporária.
Converse com seu médico sobre qual abordagem de tratamento é a mais adequada para sua condição.
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